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HIPAA Notice of Privacy Practice
NORMAS DE PRIVACIDA D NORMA Notificacion de Politicas de Privacidad Aplica a: Personal profcsional de la farmacia y todos los e.mpleados de la £armada y entidades que pueden compartir informaci6n de tratamiento y pagos por servicios prestados. Prop6sito: Los pacientes que reciben serviciOs en la farn1acia conozcan como la informaci6n medica puede ser utilizada y divulgada y como el paciente, compafifas de seguro, pJanes medicos y agendas gubemamentales pueden obtener acceso a informacion protegida. Procedimientos: 1. Postea de notificaci6n de la polftica de privacidad ell areas vis jbles a los pacientes dentro de la farmacia. 2. Explicar a los paciente la polltica de privacidad, esto !ncluye: ? Como la inforrnaci6n medica del paciente pued1ser divugada ? Como obtener acceso ala informaci6n ? Confidencialidad y privacidad de la inforrnack?n ? Uso del expediente y la informaci6n clinica contenida ? Requisitos de la ley HIPAA ? Beneficios relacionados al cuidado de la salud del paciente y otros servicios 13 3. Describir los requisites de ley para revelar informaci6n medica cuando es requerido por las leyes federales y estatales. 4. El Consentimiento de las PoHticas de Privacidad se documentara una sola vez 6 cuando cambie Ia PolHica de Privacidad de Ia farmacia. ? 14 08-08-2011 17:57 FRRMRCIR COMRNDRNTE 787 257 7940 P.aG. 4 SUPER FARMACIA COMANDANTE NOTIFICACION DE POLITICAS DE PRIVACIDAD Fecha efectividad: 14 DE ABRIL DE 2003 Esta notificaci6n describe c6mo la informaci6n medica del paciente puede ser utilizada y divulgada. Ademas, describe c6mo el paciente puede obtcncr acceso a su informaci6n. Por favor, lea detenidamente QUIENES DEBEN CUMPLIR CON ESTA NOTIFICACION Esta notificaci6n describe las politicas de informacion de Ia farmacia y conc1erne a: > Cualquicr profesional de Ia salud autorizado para documentar informaci6n en las aplicaciones de la farmacia. > Todo el empleado, staff y cualquier otro personal de Ia farmacia. > Otras entidades, ya sean, otras instituciones subsidiarias deben seguir los terminos de esta notificaci6n y pueden compartir lnformaci6n cada una para tratamiento, pagos o cualquier ob?o fin relacionado con las operaciones de la farmacia, segun los prop6sitos descritos en esl:a notificaci6n. NUESTRO COMPROMISO CON LA INFORMACION MEDICA Comprendemos que Ia informaci6n medica sobre nuestros pacientes es confidencial y personal, por lo que estamos comprometidos a proteger dicha informaci6n. Nucstra Farmacia desarrolla un expediente sobre el servicio que el paciente recibe. Necesitamos este expediente para proveerle al paciente un cuidado de calidad y poder cumplir con todos los requerimientos legales. Esta notificaci6n a plica a todos los expedientes del paciente generados en la farmacia. 08-08-2011 17: 57 FARMRCIA COMR IDANTE 787 257 7940 P.aG.S Esta notificaci6n informa a los pacientes sobre las diferentes formas para las cuales podemos utilizar y divulgar su informacion medica. Tambien describe los derechos del paciente y las obligaciones que la farmacia tiene, relacionadas al uso y divu1gaci6n de 1a informaci6n de salud. Existe la obligaci6n, seg(ln los estatutos de la Ley de; };;> Asegurar la informaci6n medica del paciente y mantenerla privada. };;> Ofrecerle al paciente una notificaci6n sobre nuestras responsabilidades legales y polfticas de privacidad, con respecto a su informaci6n medica. };;> Seguir las normas mencionadas a continuaci6n, de acucrdo a los requerimientos de Ia notificacion a pacientes. USO Y DIVULGACION DE INFORMACION MEDICA SOBRE PACIENTES Las siguientes categorias describen las diferentes maneras por las cualcs la farmacia puede divulgar informaci6n medica. A continuaci6n se explica cada una de estas categorias. o Tratamiento Se puedc utilizar informaci6n medica sobrc cJ paciente para proveerle algun servicio, divulgar informaci6n medica del paciente al medico y cualquier otro personal de la lnstituci6n involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede divulgar informaci6n a otras personas relacionadas con el cuidado del paciente fuera de la farmacia, como familiares y otra persona que provea alg6n servicio necesario para el paciente. o Pagos Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para facturar los servicios y tratamientos que el paciente recibe en Ia farmacia, ya sea, directamente al paciente, una campania de seguro o tcrceros. Ademas, podemos divulgar a su plan medico, en caso de necesitar aprobaci6n 08-08-2011 17:58 FARMACIA COMANDANTE 787 257 7940 P.aG.6 previa del mismo, para el servicio a ofrecerse o para determinar si su plan cubre el tratamiento. o Operadones Instihtdonales reladonadas al cuidado de la salud Se puede utilizar y divulgar informacion medica del paciente para operaciones de la farmacia. Esta informacion es necesaria para el funcionamiento de la farmacia y para garantizar que todos nuestros pacientes reciban un servicio de calidad. Por ejemplo, se puede usar informaci6n medica para evaluar el tratamiento y los servicios, a la vez que se evalua el dcsempefio del personal. Se necesita esta informaci6n medica para determinar si la farmacia debe ofrecer algun servicio adicional. o Alternativas para tratamiento Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para recomendarle al paciente posibles opciones de tratamiento y alternativas que pueden ser de su interes. o Beneficios relacionados al cuidado de salud del paciente y otros servicios Se puede utilizar y revelar informaci6n medica para comunicarle al paciente si cualifica para alg(ln beneficio o servicio adicional, relacionado con su cuidado de salud y que pueda ser de su interes. o Individuos involucrados en el cuidado medico del paciente y en el reembolso por los servicios brindados Se puede divulgar informaci6n medica a un amigo o miembro de la familia que esta involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede revelar informacion a alguna persona que ayuda a costear el servicio ofrecido al paciente. 08-08-2011 17:58 FARMACIA COf1ANDANTE 787 257 7940 P.aG. 7 u Requisitos de Ley Se revelara informaci6n medica acerca del paciente cuando sea requerido por las leyes federales, del estado o locales. o Mercadeo Podemos revelar informad6n para mercadear un producto en circunstandas limitadas a: ? Una comunicaci6n oral ? Una comunicaci6n escrita y la entidad no recibe remuneraci6n directa o indirecta por cl mercadeo. SITUACIONES ESPECIALES o Visitas y/o cualquier actividad para investigar negligencias Podemos revelar informaci6n medica a alguna agenda que investiga negligencia relacionada con el cuidado de salud para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades son necesarias para que el gobierno supervise y controle los sistemas de Ia farmacia, los programas de gobierno y cumpla con las !eyes relacionadas a los derechos civiles. o Curnplimiento de Ley Se puede divulgar informad6n medica, si es requerida por algU.n Oficial que aplique Ia Ley: ? En respuesta a una Orden del Tribunal, citaci6n, autorizaci6n, convocatoria o procesos semejantes. 1:1 Seguridad Nadonal y Actividades de Inteligenda Se puede liberar informaci6n medica del paciente a Oficiales Federales autorizados para trabajos de inteligenda y para otras actividades nacionales, relacionadas ala seguridad y autorizadas por la Ley. 08-08-2011 17:58 FRRMRCIR COMRNDRNTE 787 257 7940 P.aG.8 DERECHOS DEL PACIENTE RELACIONADO A LA INFORMACION MEDICA o Inspecci6n y Copia El paciente tiene derecho a inspeccionar y a obtener copia de Ia informaci6n medica que sea utilizada para tomar decisiones sobre su cuidado medico. Generalmente esto incluye; informaci6n medica y registros de facturaci6n. Para inspeccionar y copiar informaci6n medica para ser uti1izada para tomar decisiones relacionadas con cuidado del paciente, se debe someter una solicitud por escrito. Si usted paciente solicita una copia de Ia informaci6n, generalmente se carga un honoraria por los costos de Ia copia, envio u otros suministros asociadas con su pedido. Se puede negar pedido de inspecci6n y copia en. ciertas cirscunstancias muy limitadas. Si se le niega el acceso a la informaci6n medica, el paciente puede solicitar una revisi6n a Ia petici6n solicitada. Otro profesional de la salud elegido por el farmaceutico, revisan\ su pedido y la negaci6n. La persona que conducin\ la revisi6n no sera Ia misma que neg6 su pedido. Se debe cumplir con el resultado de la revisi6n. o Derecho a enmendar Si el paciente entiende que Ia informaci6n medica de la £armada es inexacta e incompleta, tiene derecho a solicitar una enmienda a Ia informaci6n. El paciente tiene derecho a solicitar una enmienda, mientras la informaci6n es mantenida por o para la farmacia. Para solicitar una enmienda, debe someterla por escrito y debe proporcionar una raz6n que sostenga la misrna. La farmacia puede negar su pedido o enrnienda del paciente por no proporcionar una raz6n que sostenga el pedido. Ademas, se puede negar su pedido si el paciente solicita alguna enmienda ala informaci6n que: 08-08-2011 17:58 FARMACIA COMANDAOITE 787 257 7940 P.aG.9 ? No fue creada por la farmacia, o que la persona o entidad que cre6la informaci6n no este disponible para realizar la enmienda; ? No es parte de la informacion medica mantenida por, ni para la farmacia; ? Noes la parte de Ia informaci6n que se permite inspeccionar y copiar; ? Nci es exacta y completa. a Registro de Infonnacion Divulgada El paciente tiene derecho a solicitar unas bWicoras de divulgaciones. Esto es una lista de las divulgaciones que realiz6 la farmacia sobre la informaci6n medica relacionada con el paciente. Para solicitar esta lista bitacoras de divulgaciones, el paciente debe someter por escrito su pedido. Su pedido debe expresar un periodo de tiempo, que no pucde ser mas largo de seis (6) af\os y no puede incluir las fechas antes del14 de abril de 2003, en donde comienza Ia vigencia de esta ley. Su pedido debe indicar en que forma quiere la lista (por cjemplo; en papel o electr6nicamente). La primera lista que solicite dentro de un periodo de doce (12) meses sen\ libre de costo. ? Para solicitudes adicionales, la instituci6n facturara por ofrecer el servicio. Se le notificara el costo y el paciente decidira si retira o modifica su pedido. a Restricciones de informacion solicitada y/o divulgada El paciente tiene detecho a solicitar una restricci6n o limitaci6n en la informaci6n medica que la farmacia utiliza o divulga relacionada al tratamiento, el pago o las operaciones del cuidado de Ia salud. El paciente tiene derecho a solicitar un limite en Ia informaci6n medica que se divulga a otras personas involucradas en el cuidado medico o en el pago, ya sea, un miembro de Ia familia o amigo. Por ejemplo; el paciente puede solicitar que no se revele informaci6n acerca del medicamento y condici6n que padece. La farmacia no esta obligada a cumplir con su pedido. Si esta de acuerdo, se satisfacera su pedido, a menos que Ia informaci6n sea necesaria para proporcionaT algtin tTatamiento en el futuro. 08-08-2011 17:58 FARMACIA COI1ANDANTE 787 257 7940 P.aG.10 Para solicitar las restricciones, el paciente debe hacer su pedido por escrito. En su pedido, el paciente debe comunicar: (1) la informaci6n que desea restringir (2) si el paciente quiere limitar su uso,la divulgaci6n o ambos (3) a que personas el paciente desea que los Hmites apliquen; por ejemplo, las divulgaciones a su esposo. o Solicitud de comunicacion confidencial El paciente tiene derecho a solicitar que Ia farmacia se comunique con el o en algun lugar especifico. Por ejemplo, usted puede pedir que leavise al trabajo o por el correo. Para solicitar comunicaciones confidenciales, sc debe hacer el pcdido por escrito. La farmacia no le preguntara la raz6n de su pedido. El pedido debe especificar c6mo o d6nde el paciente desea ser avisado. u Derecho a copia de esta notificaci6n El paciente tiene derecho a una copia de esta notificaci6n, ya sea, en papel o electr6nicamente. E1 paciente puede solicitar una copi<J de esta notificaci6n en cualquier momento. CAMBIOS EN LA NOTIFICACION /CLAUSURA La farmacia se reserva el derecho de cambiar esta nota, de realizar la rcvisi6n o cambio, esta aplica a informaci6n medica que ya se tenga del paciente y cualquier informaci6n que se reciba en el futuro. Se anunciaran los cambios a traves de una copia de la notificaci6n actual en la farmacia. La notificaci6n tendra en la primera pagina, en la esquina superior derecha, la fecha de vigencia. Ademas, cada vez que el paciente sea atendido en la farmacia se le ofrecera una copia de la notificaci6n actual vigente. 08-08-2011 17:58 FRRMRCIR COMRHDRNTE 787 257 7940 P.aG.ll RECLAMACIONES/QUEJAS Si el paciente entiende que su derecho a la intimidad ha sido violado, puede someter una queja a la Instituci6n o al Secretario del Departamento de Salud Federal. Todas las quejas deben ser sometidas por escrito. EI paciente no sera penalizado por someter una queja. OTROS USOS DE LA INFORMACION MEDICA Otros usos y revelaciones de informaci6n medica que no estan cubiertas en esta notificaci6n, ni cubiertas por las !eyes que nos aplican, deben realizarse con una autorizaci6n por escrito del paciente. Si el paciente perrnite utilizar 0 divulgar su inforrnaci6n medica, el mismo puede revocar ese perrniso en cualquier momento. 08-08-2011 17:59 FARMACIA Cot1ANDANTE 787 257 7940 P.aG. 12 SUPER FARMACIA COMANDANTE NOTIFICACION DE POLITICAS DE PRIVACIDAD Fecha efectividad: 14 DE ABRIL DE 2003 Esta notificaci6n describe c6mo Ia informaci6n medica del paciente puede ser utilizada y divulgada. Ademas, describe c6mo el paciente puede obtener acceso a su informaci6n. Por favor, lea detenidamente QUIENES DEBEN CUMPLIR CON ESTA NOTIFICACION Esta notificad6n describe las politicas de informacion de la farmacia y concierne a: )- Cualquier profesional de la salud autorizado para documentar informaci6n en las aplicaciones de la farmacia. )- Todo el empleado y cualquier otro personal de la farmacia. )- Otras entidades, ya sean, otras instituciones subsidiarias deben seguir los terminos de esta notificaci6n y pueden compartir informaci6n cada una para tratamiento, pagos o cualquier otro fin relacionado con las operaciones de la farmacia, segun los prop6sitos descritos en esta notificaci6n. NUESTRO COMPROMISO CON LA INFORMACION MEDICA Comprendemos que la informaci6n medica sobre nuestros pacientes es confidencial y personal, por lo que estamos comprometidos a proteger dicha informaci6n. Nuestra Farmacia desarrolla un expediente sobre el servicio que el paciente recibe. Necesitamos este expediente para proveerle al paciente un cuidado de calidad y poder cumplir con todos los requerimientos legales. Esta notificaci6n aplica a todos los expedientes del ? paciente generados en la farmacia. 15 08-08-2011 17:59 FARMACIA CO IANDANTE 787 257 7940 P.aG.13 Esta notificaci6n informa a los pacientes sobre las diferentes formas para las cuales podemos utilizar y divulgar su informaci6n medica. Tambien describe los derechos del paciente y las obligaciones que la farmacia tiene, relacionadas al uso y divulgaci6n de Ia informaci6n de salud. Existe Ia obligaci6n, segun los estatutos de Ia Ley de: };> Asegurar la informaci6n medica del paciente y mantenerla privada. };> Ofrecerle al paciente una notificaci6n sabre nuestras responsabilidades legales y polfticas de privacidad, con respecto a su informaci6n medica. };> Seguir las normas mencionadas a continuaci6n, de acuerdo a los requerimientos de la notificaci6n a pacientes. USO Y DIVULGACION DE INFORMACION MEDICA SOBRE PACIENTES Las siguientes categorias describen las diferentes maneras por las cuales Ia farmacia puede divulgar informacion medica. A continuaci6n se explica cada una de estas categorias. a Tratamiento Se puede utilizar informaci6n medica sobre el paciente para proveerle algun servicio, divulgar informaci6n medica del paciente al medico y cualquier .otro personal de la Instituci6n involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede divulgar informaci6n a otras personas relacionadas con el cuidado del paciente fuera de la farmacia, como familiares y otra persona que provea algt:in servicio necesario para el paciente. a Pagos Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para facturar los servicios y tratamientos que el paciente recibe en la farmacia, ya sea, directamente al paciente, una compafHa de seguro o terceros. Ademas, podemos divulgar a su plan medico, en caso de necesitar aprobaci6n 16 08-08-2011 17:59 FARMACfA COI1ANDANTE 787 257 7940 P.aG.14 previa del mismo, para el servicio a ofrecerse o para determinar si su ? plan cubre el tratamiento. a Operaciones Institucionales relacionadas al cuidado de Ia salud Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica del paciente para operaciones de Ia farmacia. Esta informacion es necesaria para el funcionamiento de Ia farmacia y para garantizar que todos nuestros pacientes reciban un servicio de calidad. Por ejemplo, se puede usar informaci6n medica para evaluar el tratamiento y los servicios, ala vez que se evalua el desempefio del personal. Se necesita esta informaci6n medica para determinar si Ia farmacia debe ofrecer algun servicio adicional. u Alternativas para tratamiento Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para recomendarle aJ paciente posibles opciones de tratamiento y alternativas que pueden ser de su interes. o Benefidos relacionados at cuidado de salud del paciente y otros servicios Se puede utilizar y revelar informacion medica para comunicarle al paciente si cualifica para algtin beneficia o servicio adicional, relacionado con su cuidado de salud y que pueda ser de su interes. o Individuos involucrados en el cuidado medico del padente y en el reembolso por los servicios brindados Se puede divulgar informaci6n medica a un amigo o miembro de Ia familia que esta involucrado en el cuidado medico del paciente. TambiEm se puede revelar informaci6n a alguna persona que ayuda a costear el servicio ofrecido al paciente. ? 17 08-08-2011 17:59 FAR IACIA COMANDANTE 787 257 7940 P.aG.15 a Requisitos de Ley Se revelara informaci6n medica acerca del paciente cuando sea requerido por las !eyes federales, del estado o locales. o Mercadeo Podemos revelar informaci6n para mercadear un producto en circunstancias limitadas a: ? Una comunicaci6n oral ? Una comunicaci6n escrita y la entidad no recibe remuneraci6n directa o indirecta por el mercadeo. SITUACIONES ESPECIALES u Visitas y/o cualquier actividad para investigar negligencias Podemos revelar informaci6n medica a alguna agenda que investiga negligencia relacionada con el cuidado de salud para actividades s por la ley. Estas actividades son necesarias para que el autorizada gobierno supervise y controle los sistemas de la £armada, los programas de gobierno y cumpla con las !eyes relacionadas a los d.erechos civiles. u Cumplimiento de Ley Se puede divulgar informaci6n medica, si es requerida por algun Oficial que aplique Ia Ley: ? En respuesta a una Orden del Tribunal, citad6n, autorizaci6n, convocatoria o procesos semejantes. a Seguridad Nacional y Actividades de Inteligenda Se puede liberar informaci6n medica del paciente a Oficiales Federales autorizados para trabajos de inteligencia y para otras actividades nacionales, relacionadas a Ia seguridad y autorizadas por Ia Ley.

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Welcome to Super Farmacia Comandate. As your local Good Neighbor Pharmacy, we offer quality products at affordable prices, while providing the personalized attention and customer service you expect from a local business. As your neighbors, we live, work and play in the same community as you and your family. We’re the local business owners you see in the neighborhood, at the school play, and volunteering at the local charity. We believe it is our responsibility to take care of our community and our neighbors, and it’s one we take very seriously. We thrive on the opportunity to serve you and your family to the best of our abilities because your business and your health are very important to us. Get to know your neighbor – we’re here to help.

    HIPAA Notice of Privacy Practice
    NORMAS DE PRIVACIDA D NORMA Notificacion de Politicas de Privacidad Aplica a: Personal profcsional de la farmacia y todos los e.mpleados de la £armada y entidades que pueden compartir informaci6n de tratamiento y pagos por servicios prestados. Prop6sito: Los pacientes que reciben serviciOs en la farn1acia conozcan como la informaci6n medica puede ser utilizada y divulgada y como el paciente, compafifas de seguro, pJanes medicos y agendas gubemamentales pueden obtener acceso a informacion protegida. Procedimientos: 1. Postea de notificaci6n de la polftica de privacidad ell areas vis jbles a los pacientes dentro de la farmacia. 2. Explicar a los paciente la polltica de privacidad, esto !ncluye: ? Como la inforrnaci6n medica del paciente pued1ser divugada ? Como obtener acceso ala informaci6n ? Confidencialidad y privacidad de la inforrnack?n ? Uso del expediente y la informaci6n clinica contenida ? Requisitos de la ley HIPAA ? Beneficios relacionados al cuidado de la salud del paciente y otros servicios 13 3. Describir los requisites de ley para revelar informaci6n medica cuando es requerido por las leyes federales y estatales. 4. El Consentimiento de las PoHticas de Privacidad se documentara una sola vez 6 cuando cambie Ia PolHica de Privacidad de Ia farmacia. ? 14 08-08-2011 17:57 FRRMRCIR COMRNDRNTE 787 257 7940 P.aG. 4 SUPER FARMACIA COMANDANTE NOTIFICACION DE POLITICAS DE PRIVACIDAD Fecha efectividad: 14 DE ABRIL DE 2003 Esta notificaci6n describe c6mo la informaci6n medica del paciente puede ser utilizada y divulgada. Ademas, describe c6mo el paciente puede obtcncr acceso a su informaci6n. Por favor, lea detenidamente QUIENES DEBEN CUMPLIR CON ESTA NOTIFICACION Esta notificaci6n describe las politicas de informacion de Ia farmacia y conc1erne a: > Cualquicr profesional de Ia salud autorizado para documentar informaci6n en las aplicaciones de la farmacia. > Todo el empleado, staff y cualquier otro personal de Ia farmacia. > Otras entidades, ya sean, otras instituciones subsidiarias deben seguir los terminos de esta notificaci6n y pueden compartir lnformaci6n cada una para tratamiento, pagos o cualquier ob?o fin relacionado con las operaciones de la farmacia, segun los prop6sitos descritos en esl:a notificaci6n. NUESTRO COMPROMISO CON LA INFORMACION MEDICA Comprendemos que Ia informaci6n medica sobre nuestros pacientes es confidencial y personal, por lo que estamos comprometidos a proteger dicha informaci6n. Nucstra Farmacia desarrolla un expediente sobre el servicio que el paciente recibe. Necesitamos este expediente para proveerle al paciente un cuidado de calidad y poder cumplir con todos los requerimientos legales. Esta notificaci6n a plica a todos los expedientes del paciente generados en la farmacia. 08-08-2011 17: 57 FARMRCIA COMR IDANTE 787 257 7940 P.aG.S Esta notificaci6n informa a los pacientes sobre las diferentes formas para las cuales podemos utilizar y divulgar su informacion medica. Tambien describe los derechos del paciente y las obligaciones que la farmacia tiene, relacionadas al uso y divu1gaci6n de 1a informaci6n de salud. Existe la obligaci6n, seg(ln los estatutos de la Ley de; };;> Asegurar la informaci6n medica del paciente y mantenerla privada. };;> Ofrecerle al paciente una notificaci6n sobre nuestras responsabilidades legales y polfticas de privacidad, con respecto a su informaci6n medica. };;> Seguir las normas mencionadas a continuaci6n, de acucrdo a los requerimientos de Ia notificacion a pacientes. USO Y DIVULGACION DE INFORMACION MEDICA SOBRE PACIENTES Las siguientes categorias describen las diferentes maneras por las cualcs la farmacia puede divulgar informaci6n medica. A continuaci6n se explica cada una de estas categorias. o Tratamiento Se puedc utilizar informaci6n medica sobrc cJ paciente para proveerle algun servicio, divulgar informaci6n medica del paciente al medico y cualquier otro personal de la lnstituci6n involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede divulgar informaci6n a otras personas relacionadas con el cuidado del paciente fuera de la farmacia, como familiares y otra persona que provea alg6n servicio necesario para el paciente. o Pagos Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para facturar los servicios y tratamientos que el paciente recibe en Ia farmacia, ya sea, directamente al paciente, una campania de seguro o tcrceros. Ademas, podemos divulgar a su plan medico, en caso de necesitar aprobaci6n 08-08-2011 17:58 FARMACIA COMANDANTE 787 257 7940 P.aG.6 previa del mismo, para el servicio a ofrecerse o para determinar si su plan cubre el tratamiento. o Operadones Instihtdonales reladonadas al cuidado de la salud Se puede utilizar y divulgar informacion medica del paciente para operaciones de la farmacia. Esta informacion es necesaria para el funcionamiento de la farmacia y para garantizar que todos nuestros pacientes reciban un servicio de calidad. Por ejemplo, se puede usar informaci6n medica para evaluar el tratamiento y los servicios, a la vez que se evalua el dcsempefio del personal. Se necesita esta informaci6n medica para determinar si la farmacia debe ofrecer algun servicio adicional. o Alternativas para tratamiento Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para recomendarle al paciente posibles opciones de tratamiento y alternativas que pueden ser de su interes. o Beneficios relacionados al cuidado de salud del paciente y otros servicios Se puede utilizar y revelar informaci6n medica para comunicarle al paciente si cualifica para alg(ln beneficio o servicio adicional, relacionado con su cuidado de salud y que pueda ser de su interes. o Individuos involucrados en el cuidado medico del paciente y en el reembolso por los servicios brindados Se puede divulgar informaci6n medica a un amigo o miembro de la familia que esta involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede revelar informacion a alguna persona que ayuda a costear el servicio ofrecido al paciente. 08-08-2011 17:58 FARMACIA COf1ANDANTE 787 257 7940 P.aG. 7 u Requisitos de Ley Se revelara informaci6n medica acerca del paciente cuando sea requerido por las leyes federales, del estado o locales. o Mercadeo Podemos revelar informad6n para mercadear un producto en circunstandas limitadas a: ? Una comunicaci6n oral ? Una comunicaci6n escrita y la entidad no recibe remuneraci6n directa o indirecta por cl mercadeo. SITUACIONES ESPECIALES o Visitas y/o cualquier actividad para investigar negligencias Podemos revelar informaci6n medica a alguna agenda que investiga negligencia relacionada con el cuidado de salud para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades son necesarias para que el gobierno supervise y controle los sistemas de Ia farmacia, los programas de gobierno y cumpla con las !eyes relacionadas a los derechos civiles. o Curnplimiento de Ley Se puede divulgar informad6n medica, si es requerida por algU.n Oficial que aplique Ia Ley: ? En respuesta a una Orden del Tribunal, citaci6n, autorizaci6n, convocatoria o procesos semejantes. 1:1 Seguridad Nadonal y Actividades de Inteligenda Se puede liberar informaci6n medica del paciente a Oficiales Federales autorizados para trabajos de inteligenda y para otras actividades nacionales, relacionadas ala seguridad y autorizadas por la Ley. 08-08-2011 17:58 FRRMRCIR COMRNDRNTE 787 257 7940 P.aG.8 DERECHOS DEL PACIENTE RELACIONADO A LA INFORMACION MEDICA o Inspecci6n y Copia El paciente tiene derecho a inspeccionar y a obtener copia de Ia informaci6n medica que sea utilizada para tomar decisiones sobre su cuidado medico. Generalmente esto incluye; informaci6n medica y registros de facturaci6n. Para inspeccionar y copiar informaci6n medica para ser uti1izada para tomar decisiones relacionadas con cuidado del paciente, se debe someter una solicitud por escrito. Si usted paciente solicita una copia de Ia informaci6n, generalmente se carga un honoraria por los costos de Ia copia, envio u otros suministros asociadas con su pedido. Se puede negar pedido de inspecci6n y copia en. ciertas cirscunstancias muy limitadas. Si se le niega el acceso a la informaci6n medica, el paciente puede solicitar una revisi6n a Ia petici6n solicitada. Otro profesional de la salud elegido por el farmaceutico, revisan\ su pedido y la negaci6n. La persona que conducin\ la revisi6n no sera Ia misma que neg6 su pedido. Se debe cumplir con el resultado de la revisi6n. o Derecho a enmendar Si el paciente entiende que Ia informaci6n medica de la £armada es inexacta e incompleta, tiene derecho a solicitar una enmienda a Ia informaci6n. El paciente tiene derecho a solicitar una enmienda, mientras la informaci6n es mantenida por o para la farmacia. Para solicitar una enmienda, debe someterla por escrito y debe proporcionar una raz6n que sostenga la misrna. La farmacia puede negar su pedido o enrnienda del paciente por no proporcionar una raz6n que sostenga el pedido. Ademas, se puede negar su pedido si el paciente solicita alguna enmienda ala informaci6n que: 08-08-2011 17:58 FARMACIA COMANDAOITE 787 257 7940 P.aG.9 ? No fue creada por la farmacia, o que la persona o entidad que cre6la informaci6n no este disponible para realizar la enmienda; ? No es parte de la informacion medica mantenida por, ni para la farmacia; ? Noes la parte de Ia informaci6n que se permite inspeccionar y copiar; ? Nci es exacta y completa. a Registro de Infonnacion Divulgada El paciente tiene derecho a solicitar unas bWicoras de divulgaciones. Esto es una lista de las divulgaciones que realiz6 la farmacia sobre la informaci6n medica relacionada con el paciente. Para solicitar esta lista bitacoras de divulgaciones, el paciente debe someter por escrito su pedido. Su pedido debe expresar un periodo de tiempo, que no pucde ser mas largo de seis (6) af\os y no puede incluir las fechas antes del14 de abril de 2003, en donde comienza Ia vigencia de esta ley. Su pedido debe indicar en que forma quiere la lista (por cjemplo; en papel o electr6nicamente). La primera lista que solicite dentro de un periodo de doce (12) meses sen\ libre de costo. ? Para solicitudes adicionales, la instituci6n facturara por ofrecer el servicio. Se le notificara el costo y el paciente decidira si retira o modifica su pedido. a Restricciones de informacion solicitada y/o divulgada El paciente tiene detecho a solicitar una restricci6n o limitaci6n en la informaci6n medica que la farmacia utiliza o divulga relacionada al tratamiento, el pago o las operaciones del cuidado de Ia salud. El paciente tiene derecho a solicitar un limite en Ia informaci6n medica que se divulga a otras personas involucradas en el cuidado medico o en el pago, ya sea, un miembro de Ia familia o amigo. Por ejemplo; el paciente puede solicitar que no se revele informaci6n acerca del medicamento y condici6n que padece. La farmacia no esta obligada a cumplir con su pedido. Si esta de acuerdo, se satisfacera su pedido, a menos que Ia informaci6n sea necesaria para proporcionaT algtin tTatamiento en el futuro. 08-08-2011 17:58 FARMACIA COI1ANDANTE 787 257 7940 P.aG.10 Para solicitar las restricciones, el paciente debe hacer su pedido por escrito. En su pedido, el paciente debe comunicar: (1) la informaci6n que desea restringir (2) si el paciente quiere limitar su uso,la divulgaci6n o ambos (3) a que personas el paciente desea que los Hmites apliquen; por ejemplo, las divulgaciones a su esposo. o Solicitud de comunicacion confidencial El paciente tiene derecho a solicitar que Ia farmacia se comunique con el o en algun lugar especifico. Por ejemplo, usted puede pedir que leavise al trabajo o por el correo. Para solicitar comunicaciones confidenciales, sc debe hacer el pcdido por escrito. La farmacia no le preguntara la raz6n de su pedido. El pedido debe especificar c6mo o d6nde el paciente desea ser avisado. u Derecho a copia de esta notificaci6n El paciente tiene derecho a una copia de esta notificaci6n, ya sea, en papel o electr6nicamente. E1 paciente puede solicitar una copi<J de esta notificaci6n en cualquier momento. CAMBIOS EN LA NOTIFICACION /CLAUSURA La farmacia se reserva el derecho de cambiar esta nota, de realizar la rcvisi6n o cambio, esta aplica a informaci6n medica que ya se tenga del paciente y cualquier informaci6n que se reciba en el futuro. Se anunciaran los cambios a traves de una copia de la notificaci6n actual en la farmacia. La notificaci6n tendra en la primera pagina, en la esquina superior derecha, la fecha de vigencia. Ademas, cada vez que el paciente sea atendido en la farmacia se le ofrecera una copia de la notificaci6n actual vigente. 08-08-2011 17:58 FRRMRCIR COMRHDRNTE 787 257 7940 P.aG.ll RECLAMACIONES/QUEJAS Si el paciente entiende que su derecho a la intimidad ha sido violado, puede someter una queja a la Instituci6n o al Secretario del Departamento de Salud Federal. Todas las quejas deben ser sometidas por escrito. EI paciente no sera penalizado por someter una queja. OTROS USOS DE LA INFORMACION MEDICA Otros usos y revelaciones de informaci6n medica que no estan cubiertas en esta notificaci6n, ni cubiertas por las !eyes que nos aplican, deben realizarse con una autorizaci6n por escrito del paciente. Si el paciente perrnite utilizar 0 divulgar su inforrnaci6n medica, el mismo puede revocar ese perrniso en cualquier momento. 08-08-2011 17:59 FARMACIA Cot1ANDANTE 787 257 7940 P.aG. 12 SUPER FARMACIA COMANDANTE NOTIFICACION DE POLITICAS DE PRIVACIDAD Fecha efectividad: 14 DE ABRIL DE 2003 Esta notificaci6n describe c6mo Ia informaci6n medica del paciente puede ser utilizada y divulgada. Ademas, describe c6mo el paciente puede obtener acceso a su informaci6n. Por favor, lea detenidamente QUIENES DEBEN CUMPLIR CON ESTA NOTIFICACION Esta notificad6n describe las politicas de informacion de la farmacia y concierne a: )- Cualquier profesional de la salud autorizado para documentar informaci6n en las aplicaciones de la farmacia. )- Todo el empleado y cualquier otro personal de la farmacia. )- Otras entidades, ya sean, otras instituciones subsidiarias deben seguir los terminos de esta notificaci6n y pueden compartir informaci6n cada una para tratamiento, pagos o cualquier otro fin relacionado con las operaciones de la farmacia, segun los prop6sitos descritos en esta notificaci6n. NUESTRO COMPROMISO CON LA INFORMACION MEDICA Comprendemos que la informaci6n medica sobre nuestros pacientes es confidencial y personal, por lo que estamos comprometidos a proteger dicha informaci6n. Nuestra Farmacia desarrolla un expediente sobre el servicio que el paciente recibe. Necesitamos este expediente para proveerle al paciente un cuidado de calidad y poder cumplir con todos los requerimientos legales. Esta notificaci6n aplica a todos los expedientes del ? paciente generados en la farmacia. 15 08-08-2011 17:59 FARMACIA CO IANDANTE 787 257 7940 P.aG.13 Esta notificaci6n informa a los pacientes sobre las diferentes formas para las cuales podemos utilizar y divulgar su informaci6n medica. Tambien describe los derechos del paciente y las obligaciones que la farmacia tiene, relacionadas al uso y divulgaci6n de Ia informaci6n de salud. Existe Ia obligaci6n, segun los estatutos de Ia Ley de: };> Asegurar la informaci6n medica del paciente y mantenerla privada. };> Ofrecerle al paciente una notificaci6n sabre nuestras responsabilidades legales y polfticas de privacidad, con respecto a su informaci6n medica. };> Seguir las normas mencionadas a continuaci6n, de acuerdo a los requerimientos de la notificaci6n a pacientes. USO Y DIVULGACION DE INFORMACION MEDICA SOBRE PACIENTES Las siguientes categorias describen las diferentes maneras por las cuales Ia farmacia puede divulgar informacion medica. A continuaci6n se explica cada una de estas categorias. a Tratamiento Se puede utilizar informaci6n medica sobre el paciente para proveerle algun servicio, divulgar informaci6n medica del paciente al medico y cualquier .otro personal de la Instituci6n involucrado en el cuidado medico del paciente. Tambien se puede divulgar informaci6n a otras personas relacionadas con el cuidado del paciente fuera de la farmacia, como familiares y otra persona que provea algt:in servicio necesario para el paciente. a Pagos Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para facturar los servicios y tratamientos que el paciente recibe en la farmacia, ya sea, directamente al paciente, una compafHa de seguro o terceros. Ademas, podemos divulgar a su plan medico, en caso de necesitar aprobaci6n 16 08-08-2011 17:59 FARMACfA COI1ANDANTE 787 257 7940 P.aG.14 previa del mismo, para el servicio a ofrecerse o para determinar si su ? plan cubre el tratamiento. a Operaciones Institucionales relacionadas al cuidado de Ia salud Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica del paciente para operaciones de Ia farmacia. Esta informacion es necesaria para el funcionamiento de Ia farmacia y para garantizar que todos nuestros pacientes reciban un servicio de calidad. Por ejemplo, se puede usar informaci6n medica para evaluar el tratamiento y los servicios, ala vez que se evalua el desempefio del personal. Se necesita esta informaci6n medica para determinar si Ia farmacia debe ofrecer algun servicio adicional. u Alternativas para tratamiento Se puede utilizar y divulgar informaci6n medica para recomendarle aJ paciente posibles opciones de tratamiento y alternativas que pueden ser de su interes. o Benefidos relacionados at cuidado de salud del paciente y otros servicios Se puede utilizar y revelar informacion medica para comunicarle al paciente si cualifica para algtin beneficia o servicio adicional, relacionado con su cuidado de salud y que pueda ser de su interes. o Individuos involucrados en el cuidado medico del padente y en el reembolso por los servicios brindados Se puede divulgar informaci6n medica a un amigo o miembro de Ia familia que esta involucrado en el cuidado medico del paciente. TambiEm se puede revelar informaci6n a alguna persona que ayuda a costear el servicio ofrecido al paciente. ? 17 08-08-2011 17:59 FAR IACIA COMANDANTE 787 257 7940 P.aG.15 a Requisitos de Ley Se revelara informaci6n medica acerca del paciente cuando sea requerido por las !eyes federales, del estado o locales. o Mercadeo Podemos revelar informaci6n para mercadear un producto en circunstancias limitadas a: ? Una comunicaci6n oral ? Una comunicaci6n escrita y la entidad no recibe remuneraci6n directa o indirecta por el mercadeo. SITUACIONES ESPECIALES u Visitas y/o cualquier actividad para investigar negligencias Podemos revelar informaci6n medica a alguna agenda que investiga negligencia relacionada con el cuidado de salud para actividades s por la ley. Estas actividades son necesarias para que el autorizada gobierno supervise y controle los sistemas de la £armada, los programas de gobierno y cumpla con las !eyes relacionadas a los d.erechos civiles. u Cumplimiento de Ley Se puede divulgar informaci6n medica, si es requerida por algun Oficial que aplique Ia Ley: ? En respuesta a una Orden del Tribunal, citad6n, autorizaci6n, convocatoria o procesos semejantes. a Seguridad Nacional y Actividades de Inteligenda Se puede liberar informaci6n medica del paciente a Oficiales Federales autorizados para trabajos de inteligencia y para otras actividades nacionales, relacionadas a Ia seguridad y autorizadas por Ia Ley.
       
       
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    HIPAA Notice of Privacy Practice

    JOSEPH PHARMACY 216 WEST 72ND STREET NEW YORK, NY 10023 TEL (212) 875-1718 FAX (212) 875-0921 E-Mail: JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM OR WWW.JOSEPHPHARMACY.COM NOTICE OF PRIVACY PRACTICES THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. PLEASE REVIEW IT CAREFULLY. JOSEPH PHARMACY is required by law to maintain the privacy of Protected Health Information ('PHI') and to provide individuals with notice of our legal duties and privacy practices with respect to PHI. PHI is information that may identify you and that relates to your past, present or future physical or mental health or condition and related health care services. This Notice of Privacy Practices ('Notice') describes how we may use and disclose PHI to carry out treatment, payment or health care operations and for other specified purposes that are permitted or required by law. The Notice also describes your rights and with respect to PHI about you. JOSEPH PHARMACY is required to follow the terms of this Notice. We will not use or disclose PHI about you without your written authorization, expect as described in this Notice. We reserve the right to change our practices and this Notice and to make the new Notice effective for all PHI we maintain. Upon request, we will provide any revised Notice to you. Your Health Information Rights You have the following rights with respect to PHI about you: *Obtain a paper copy of the Notice upon request. You may request a copy of the Notice at any time. Even if you have agreed to receive the Notice electronically, you are still entitled to a paper copy. To obtain a paper copy, contact the Privacy Officer at (212) 875-1718 or e-mail request to JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. *Request a restriction on certain uses and disclosures of PHI. You have the right to request additional restrictions on our use and disclosure of PHI about you by sending a written request to the Privacy Officer or e-mailing the request to JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. We are not required to agree to those restrictions. *Inspect and obtain a copy of PHI. You have the right to access and copy PHI about you contained in a designated record set for as long as JOSEPH PHARMACY maintains the PHI. The 'designated record set' usually will include prescription and billing records. To inspect or copy PHI about you, you must send a written request to the Privacy Officer or e-mail it to JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. We may charge you a fee for the cost of copying, mailing and supplies that are necessary to fulfill your request. We may deny your request to inspect and copy in certain limited circumstances. If you are denied access to PHI about you, you may request that the denial be reviewed. *Request an amendment of PHI. If you feel that PHI we maintain about you is incomplete or incorrect, you may request that we amend it. You may request an amendment for as long as we maintain the PHI. To request an amendment, you must send a written request to the Privacy Officer or e-mail it to: JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. In addition, you must include a reason that supports your request. In certain cases, we may deny your request for an amendment. If we deny your request for amendment, you have the right to file a statement of disagreement with the decision, and we give you a rebuttal to your statement. *Receive an accounting of disclosure of PHI. You have the right to receive an accounting of the disclosures we have made of PHI about you after April 14, 2003 for most purposes other than treatment, payment, or health care operations. The accounting will exclude disclosures we have made directly to you, disclosures to friends or family members involved in your care, and disclosures for notification purposes. The right to receive an accounting is subject to certain other exceptions, restrictions, and limitations. To request an accounting, you must submit a request in to the Privacy Officer or e-mail it to JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. Your request must specify the time period, but may not be longer than six years. The first accounting you request within a 12 month period will be provided free of charge, but you may be charged for cost of providing additional accountings. We will notify you of the cost involved and you may choose to withdraw or modify your request at that time. *Request communications of PHI by alternative means or at alternative locations. For instance, you may request we contact you about medical matters only in writing or at a different residence or post office box. To request confidential communication of PHI about you, you must submit a request in writing to the Privacy Officer or e-mail it to JOSEPHPHARMACY@YAHOO.COM. Your request must state how or where you would like to be contacted. We will accommodate all reasonable requests. *Revoke your consent to use or disclose PHI. You may revoke consent in writing at any time. Upon receipt of the written revocation, we will stop using or disclosing PHI about you, except to the extent that that we have already taken action in reliance on the consent. We may refuse to continue to treat a customer that revokes his or her consent. Example of How We May Use and Disclose PHI The following categories describe and provide examples of different ways we use and disclose PHI about you. We will use PHI for treatment. Example: Information obtained by the pharmacist will be used to dispense prescription medications to you. We will document in your record information related to the medications dispensed to you and services provided to you. We will use PHI for payment. Example: We will contact your insurer or pharmacy benefit manager to determine whether it will pay for your prescription and the amount of your co-payment. We will bill you or third-party payer for the cost of prescription medications dispensed to you. The information on or accompanying the bill may include information that identifies you, as well as the prescriptions you are taking. We will use PHI for health care operations. Example: JOSEPH PHARMACY may use information in your health record to monitor the performance of the pharmacists providing treatment to you. This information will be used in an effort to continually improve the quality and effectiveness of the health care and service we provide. We are likely to use or disclose PHI for the following purposes: Business associates: There are some services provided by us through contracts with business associates. Examples include the analysis of prescription costs and their trends for groups and sub- groups of patient populations. When these services are contracted for, we may disclose PHI about you to our business associates so that they can perform the job we have asked them to do and bill you or your third-party payer for services rendered. To protect PHI about you, we require the business associate to appropriately safeguard the PHI. Communication with individuals involved in your care or payment for your care: Health professionals such as pharmacists, using their professional judgment, may disclose to a family member, other relative, close personal friend or any person you can identify, PHI relevant to that person's involvement in your care or payment related to your care. Personal communications: We may contact you to provide refill reminders or information about treatment alternatives or other health-related benefits and services that may be of interest to you. Food and Drug Administration (FDA): We may disclose to the FDA, or persons under the jurisdiction of the FDA, PHI relative to adverse events with respect to drugs, foods, supplements, products and product defects, or post marketing surveillance information to enable product recalls, repairs, or replacements. Worker's compensation: We may disclose PHI about you as authorized by and as necessary to comply with laws relating to worker's compensation or similar programs established by law. Public Health: As required by law, we may disclose PHI about you to public health or legal authorities charged with preventing or controlling disease, injury or disability. Law enforcement: We may disclose PHI about you for law enforcement purposes as required by law or in response to a valid subpoena or other legal process. Health Oversight activities: We must disclose PHI about you to an oversight agency for activities authorized by law. These oversight activities include audits, investigations, and inspections, as necessary for our licensure and for the government to monitor the health care system, government programs, and compliance with civil rights laws. Judicial and administrative proceedings: If you are involved in a lawsuit or dispute, we may disclose PHI about you in response to a court or administrative order. We may also disclose PHI about you in response to a subpoena, discovery request, or other lawful process by someone else involved in the dispute, but only if efforts have been made to tell you about the request or to obtain an order protecting the requested PHI. We are permitted to use and disclose PHI about you for the following purposes: Research: We may disclose PHI about you to researchers when an institutional review board that has reviewed the research proposal and established protocols to ensure the privacy of your information has approved their research. Coroners, medical examiners, and funeral directors: We may release PHI about you to a coroner or medical examiner. This may be necessary, for example, to identify a deceased person or determine the cause of death. We may also disclose PHI to funeral directors consistent with applicable law to carry out their duties. Organ or tissue procurement organizations: Consistent with applicable law, we may disclose PHI about you to organ procurement organizations or other entities engaged in the procurement, banking, or transplantation of organs for the purpose of tissue donation and transplant. Fundraising: We may contact you as part of a fundraising effort. Notification: We may use or disclose PHI about you to notify or assist in notifying a family member, personal representative, or another person responsible for your care, your location, and your general condition. Correctional institution: If you are or become an inmate of a correctional institution, we may disclose PHI to the institution or its agents when necessary for your health or the health and safety of others. To avert a serious threat to health and safety: We may use and disclose PHI about you when necessary to prevent a serious threat to your health and safety or the health and safety of the public or another person. Military or veterans: If you are a member of the armed forces, we may release PHI about you to authorized federal officials for intelligence, counterintelligence, and other national security activities authorized by law. National Security and intelligence activities: We may release PHI about you to authorized federal officials for intelligence, counterintelligence, and other national security activities authorized by law. Protective services for the President and others: We may disclose PHI about you to authorized federal officials so they may provide protection to the President, other authorized persons or foreign heads of state or conduct special investigations. Victims of abuse, neglect, or domestic violent: We may disclose PHI about you to a government authority, such as a social service, or protective service agency. If we reasonably believe you are a victim of abuse, neglect, or domestic violence. We will only disclose this type of information to the extent required by law, if you agree to the disclosure of if the disclosure is allowed by law and we believe it is necessary to prevent serious harm to you or someone else or the law enforcement or public official that is to receive the report represents that it is necessary and will not be used against you. Other Uses and Disclosures of PHI JOSEPH PHARMACY will obtain your written authorization before using or disclosing the PHI about you for purposes other than those provided above or as otherwise permitted or required by law. You may revoke an authorization in writing at any time. Upon receipt of the written revocation, we will stop using or disclosing PHI about you, except to the extent that we have already taken action in reliance on the authorization. For More Information or to Report a Problem If you have questions or would like additional information about Joseph Pharmacy's privacy practices, you may contact our privacy officer. If you believe your privacy right have been violated, you can file a complaint with our HIPAA privacy officer or with the Secretary of Health and Human Services. There will be no retaliation for filing a complaint. Effective Date

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If and when permitted by applicable law, we have the right to change our privacy practices; if we do so, we will notify you in writing of these changes. USE AND DISCLOSURES OF HEALTH INFORMATION We are permitted by law, to use and disclose health information about you for reasons concerning treatment, payment, and healthcare operations. Examples: Treatment: We may disclose your health information to a physician or healthcare provider that is providing treatment or other healthcare services to you. Payment: We may use and disclose your health information to obtain payment for services that we provide to you. Operations: We may use and disclose your health information in connection with our healthcare operations, which include administration and planning and other tasks that help us improve that quality. Family and Friends: We may disclose your health information to a family member, relative or a friend that has been identified by you while you are present. If you are not present, professional judgment will be utilized to determine whether a disclosure is required or in your best interest. We will only disclose information that is believed to be relevant to the person's involvement with your healthcare of payment related to your health care. We may also disclose your health information in order to notify such persons of your location, general condition or death. As required by law: We must disclose your health information when required to do so by law. Victims of Abuse or Neglect: We may disclose your health information to authorities if reasonable belief is that you are a possible victim of abuse, neglect or domestic violence. We may disclose information to the extent necessary to avert additional serious threat to your health or safety or the health or safety of others. Public Health Activities: We may disclose your health information to public health authorities for the purpose of preventing or controlling disease or preventing injury; to report information to a health oversight agency that is responsible for ensuring compliance with governmental rules and regulations, such as Medicare and Medicaid. National Security: We may disclose to military authorities the health information of Armed Forces personnel under certain circumstances. We may disclose to authorized federal officials health information required for lawful intelligence, counter intelligence, and other national security activities. Appointment Reminders: We may contact you to provide you with appointment reminders, such as voice messages; including essential information such as time, location, and the name of the company/provider. Workers' Compensation: We may use or disclose your health information to the extent necessary to comply with state laws relating to workers' compensation. 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You must make you request in writing by sending us a letter that specifies the type of information to be restricted and to whom the information is to be restricted from. Requests should be sent directly to the address listed in the heading of this Notice. We will consider all requests: however are not required to agree to the request. We will respond to all such requests in writing. Disclosure Accounting: You may request a list of instances in which we (or our business associates) disclosed your health information for purposes, other than treatment, payment, healthcare operations and certain other activities, for the last 6 years, but not before April 14, 2003. You must make your request in writing by sending us a letter that specifies the type of information and the time period involved. Requests should be sent directly to the address listed in the heading of this Notice. 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We will comply to your request unless we believe that the information to be amended is accurate and complete. Right to Receive Paper Copy of this Notice: Upon request, you may obtain a paper copy of this notice. QUESTIONS OR COMPLAINTS If you are concerned that we may have violated your privacy rights, or if you disagree with a decision we have made about a request for access to your health information, a request you have made to amend or restrict the use or disclosure of your health information or a request you have made for us to communication with your by alternative means or locations, you may complain to us using the contact information listed in the header of this Notice. You may also submit a written complaint to the U.S. Department of Health and Human Services. We will provide you with the address to the U.S. Department of Health and Human Services upon request. If you have any questions, concerns, or complaints about this Notice, please contact us.